SIVUSTON TARJOAA
Nivelrikkoa hoidetaan alkuvaiheessa kuntoutuksella ja tarvittaessa lääkityksellä, ja vasta vaikeissa tapauksissa leikkaushoidolla. Ennen leikkaushoidon tarvetta on nykyisin tarjolla runsaasti erilaisia hoitovaihtoehtoja, joista lääkäri etsii potilaan yksilölliseen tarpeeseen sopivimmat.
Nivelrikkoa ei voida parantaa lääkkeillä, mutta niillä voidaan merkittävästi lievittää nivelrikon oireita ja siten mahdollistaa aktiivinen kuntoutus ja liikkuminen, jotka parantavat elämänlaatua ja ylläpitää nivelten toimintakykyä.
Nivelrikkokipua hoidetaan yleensä ensisijaisesti parasetamolilla. Jos sen teho ei riitä, voidaan siirtyä tulehduskipulääkkeisiin, joita tulee käyttää pienimmällä tehokkaalla annoksella ja lyhin tarvittava aika niihin liittyvien haittavaikutusten vuoksi. Iholle levitettävät valmisteet ovat nivelrikossa tutkitusti tehokkaita ja niiden haittavaikutukset vähäisempiä. Hankalaan kipuun apua voidaan hakea lääkärin määräämistä opioideista (esimerkiksi tramadoli ja buprenorfiini).
Kysy lisää lääkäriltäsi nivelrikon lääkehoidosta.
Reseptillä saatavat rustolääkkeet sisältävät kondroitiinisulfaattia ja/tai glukosamiinia. Kondroitiinisulfaatti ja glukosamiini ovat nivelruston aineenvaihduntaan liittyviä yhdisteitä, joita löytyy luonnostaan nivelrustossa.
Rustolääkkeet ovat hyvin siedettyjä, joten ne sopivat monelle ja niitä voidaan käyttää pitkiäkin aikoja.
Rustolääkkeet vaikuttavat nivelrikon oireisiin, kipuun ja toimintakykyyn verrattaen hitaasti. Siksi niiden käyttöä suositellaan vähintään kolmen kuukauden ajan ennen kuin tehoa voidaan arvioida. Oireiden pahenemisvaiheissa hoitoon on hyvä liittää lyhytaikainen kipua lievittävä hoito kuten kipulääke.
Kondroitiinisulfaatin käytöstä on hyviä kokemuksia varsinkin nivelrikon alkuvaiheessa, kun nivelrikko on lievää tai keskivaikeaa. Kondroitiinisulfaatti vähentää ruston hajoamista ja nivelkalvon tulehdusta sekä palauttaa rustonalaisen luun metaboliaa eli aineenvaihduntaa, joten se vaikuttaa laaja-alaisesti koko nivelrikkoprosessiin. Kondroitiinisulfaatin vaikutus tulehdusprosessiin on merkittävä, sillä tulehdusreaktiolla on keskeinen merkitys nivelrikon kehittymisessä ja ruston vaurioitumisessa nivelrikkoprosessin yhteydessä.
Glukosamiini on sekä ruston että nivelnesteen normaali rakennusaine. Glukosamiinivalmisteilla on havaittu nivelrikkopotilaiden oireiden lieventymistä ja sen on arveltu myös hidastavan nivelrikkoprosessia. Nivelrikon kehittyessä glukosamiinipitoisuuden on havaittu alenevan.
Kondroitiinisulfaatin käyttöön liittyy harvinaisesti ruoansulatuskanavan häiriöitä ja kipuja sekä iho-oireita. Glukosamiinin yleisiä haittoja ovat muun muassa päänsärky, pahoinvointi, vatsakipu, dyspepsia, ilmavaivat, ripuli ja ummetus.
Nivelrikon oireita voidaan nykyään hoitaa tehokkaasti lääkkeillä. Kipulääkkeillä nivelrikkokipu lievittyy usein parissa viikossa, mutta niiden käytössä on huomioitava kipulääkkeiden riskit. Siksi niitä tulisi käyttää aina pienimmällä tehokkaalla annoksella mahdollisimman lyhyen aikaa.
Nivelrikkokipua hoidetaan yleensä ensisijaisesti parasetamolilla. Pitkäaikainen isojen parasetamoliannosten käyttö voi rasittaa maksaa ja munuaisia, nostaa verenpainetta ja lisätä mahasuolikanavan verenvuotoriskiä.
Jos parasetamolin teho ei riitä, akuutissa kivussa ja kivun pahenemisvaiheissa tulehduskipulääkkeet ovat usein tehokkaita. Tulehduskipulääkkeitä suositellaan käytettäväksi pienimmällä tehokkaalla annoksella, mahdollisimman lyhyen aikaa.
Tulehduskipulääkkeitä suositellaan käyttämään ensisijaisesti paikallisina, iholle levitettävinä valmisteina, joilla on osoitettu teho nivelrikkokivun hoidossa. Ulkoisesti käytettävän valmisteen haittavaikutukset ruoansulatuskanavalle, sydän- ja verenkiertoelimistölle sekä munuaisille ovat merkittävästi vähäisemmät kuin suun kautta otettavilla valmisteilla.
Jos parasetamolilla ja tulehduskipulääkkeillä ei saada riittävää tehoa tai niitä ei haittavaikutusten vuoksi ole mahdollista käyttää, hoitoon voidaan lisätä opioidi. Opioideja tulisi käyttää aina mahdollisimman lyhyen aikaa. Opioidien käyttöön liittyy usein huomattavia haittavaikutuksia: pahoinvointia, oksentelua, ummetusta, uneliaisuutta, huimausta, päänsärkyä ja kutinaa.
Opioidien käyttö saattaa johtaa lääkeriippuvuuden kehittymiseen.
Nivelrikkoa voidaan hoitaa myös lääkärin antamilla nivelen sisäisillä kortisoni- tai natriumhyaluronaattivalmisteilla. Nivelpistokset ovat hyödyllisiä oireisen nivelrikon hoidossa. Kortisonipistokset soveltuvat tulehtuneen ja nesteilevän nivelen hoitoon silloin kun kipu nivelessä on kova ja nivelessä on tulehdusta, ja kipulääkityksellä ja lääkkeettömillä hoitomuodoilla ei ole saatu toivottua tulosta.
Pistos lievittää kipua vähän tai kohtalaisesti usein 2–3 viikkoa, parhaimmillaan kolme kuukautta. Hoito ei kuitenkaan ole täysin riskitön, sillä joidenkin tuoreiden tutkimusten mukaan kortisonipistos voi johtaa nivelruston nopeampaan hajoamiseen. Osalla toistuvat kortisoniruiskeet voivat siis jopa edistää nivelrikkoa.
Nivelen toimintakykyä ja kipua voidaan helpottaa myös niveleen pistettävillä hyaluronaattipistoksilla. Hyaluronaattipistos on yksi vaihtoehto kivuliaan ja niin sanotun ”kuivan” nivelrikon hoitoon. Kyseessä on pitkäkestoinen sokeriketju, joka vaikuttaa monella tavalla nivelen rustopintojen liukuominaisuuksiin. Hyaluronaattipistos voidaan antaa myös yhdessä kortisonipistoksen kanssa.
Hyaluronaatti toimii rustokudoksen perusaineena ja rakenneosana, mutta sillä on myös vähäinen tulehdusta estävä vaikutus. Hyalyronaattipistosvalmisteiden välillä on eroja mm. siinä, kuinka usein niitä tulee pistää. Haittavaikutuksena hyaluronaattivalmisteet voivat aiheuttaa nivelkipua ja turvotusta ja yksittäisiä pseudoseptisiä ja anafylaktisia reaktioita on raportoitu.
Tieteellisiä kirjallisuusviitteitä, joita on käytetty tämän sivun lähteinä:
Weng Q, Goh SL, Wu J, Persson MSM, Wei J, Sarmanova A, Li X, Hall M, Doherty M, Jiang T, Zeng C, Lei G, Zhang W. Comparative efficacy of exercise therapy and oral non-steroidal anti-inflammatory drugs and paracetamol for knee or hip osteoarthritis: a network meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Sports Med. 2023 Jan 2:bjsports-2022-105898.
Saltychev M, Mattie R, McCormick Z, Laimi K. The Magnitude and Duration of the Effect of Intra-articular Corticosteroid Injections on Pain Severity in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Phys Med Rehabil. 2020 Jul;99(7):617-625.
Arden NK, Perry TA, Bannuru RR, Bruyère O, Cooper C, Haugen IK, Hochberg MC, McAlindon TE, Mobasheri A, Reginster JY. Non-surgical management of knee osteoarthritis: comparison of ESCEO and OARSI 2019 guidelines. Nat Rev Rheumatol. 2021 Jan;17(1):59-66.
Du Suich P et al. Immunomodulatory and anti-inflammatory effects of chondroitin sulphate: J Cell. Mod. Vol 13. No 8A, 2009 pp. 1451-1463
Singh JA, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 1. Art. No.: CD005614. DOI: 10.1002/14651858.CD005614.pub2
Altman R, Association between Hyaluronic Acid Injections and Time-to-Total Knee Replacement Surgery, J Knee Surg 2016;29:564–570.
Zeng C, Lane N E, Hunter D J, Intra-articular corticosteroids and the risk of knee osteoarthritis progression: results from the Osteoarthritis Initiative, Osteoarthritis and Cartilage 27 (2019) 855-862
X
Fysioline Oy on tamperelainen vuonna 1991 perustettu yksityisomisteinen hyvinvoinnin edelläkävijäyritys. Yritys on erikoistunut kuntosali- ja kuntoiluvälineiden, kuntoutusvälineiden ja -robotiikan sekä kylmähoitotuotteiden ja lääkkeiden maahantuontiin, vientiin, valmistukseen ja kauppaan sekä koulutukseen ja huoltoon.
Fysioline työllistää Suomessa noin 80 henkilöä. Yrityksen pääkonttori sekä tuotanto- ja varastotilat sijaitsevat Tampereen Lahdesjärvellä. Lue lisää: www.fysioline.fi
Fressi tarjoaa kokonaisvaltaista hyvinvointia laadukkaiden liikunta- ja terveyspalvelujen avulla.
Fressin tarina alkaa jo vuodesta 1979. Kuluneen reilun 40 vuoden aikana Fressi on laajentunut ketjuna nykyiseen mittaansa, yli 50 virkeään toimipisteeseen ympäri Suomen, joiden myötä se on nykyään alan suurin yksityisomisteinen, valtakunnallinen toimija. Fressi on perheyritys, ja osa tamperelaista Fysioline-yritysryhmää.
Fressi tarjoaa monipuoliset kuntosali- ja ryhmäliikuntapalvelut, sekä ammattimaiset terveys- ja hyvinvointipalvelut kaikille, kuntoon tai kokoon katsomatta!
